Falso falso tendão / False false tendon

Falso tendão no ventrículo esquerdo é comumente observado no ecocardiograma bidimensional. Com o advento do ecocardiograma tridimensional, tivemos a oportunidade de melhor observá-lo e pudemos detectar a presença de falso tendão e tipo membrana muscular que seria um falso falso tendão, mas que, na observação do ecocardiograma bidimensional, seria a mesma entidade. Este estudo mostrou a diferença entre eles e enfatiza a necessidade de melhor avaliação das variantes anatômicas para prognóstico e talvez implicação clínica.

False tendon in left ventricle is commonly observed in bidimensional echocardiography. In light of tridimensional echocardiography we had the opportunity to better observe the false tendon and we could detect the presence of false tendon and like muscular membrane that would be a false false tendon that is observed at bidimensional echocardiography as the same entity. This study shows the difference between both and emphasize the necessity to better evaluate these anatomic variants about prognostic and may be clinical implications.

Cardiomiopatia hipertrófica apical / Apical hypertrophic cardiomyopathy

Cardiomiopatia hipertrófica apical (CMHA) é uma forma relativamente rara de cardiomiopatia hipertrófica, na qual a hipertrofia miocárdica envolve, predominantemente, o ápice do ventrículo esquerdo. Este artigo propõe uma revisão de seus aspectos históricos, diagnóstico, incidência, sintomas e exame físico, além de suas complicações e evolução. O ecocardiograma mostra-se um exame fundamental no diagnóstico e acompanhamento de pacientes portadores desta patologia.

Trombo e vegetação em átrio direito em paciente renal crônico e bacteremia frequente / Right atrium thrombosis and vegetation in chronic renal patient with frequent bacteremia

A utilização temporária de catéter central, em pacientes com insuficiência renal crônica, pode estar associada a trombo em átrio direito. Na ocorrência de bacteremia, a hipótese de trombo infectado, apesar de raro, deve ser lembrada, devido à gravidade do quadro clínico e à necessidade de intervenção cirúrgica.

Hipotensão arterial durante a ecocardiografia de estresse com dobutamina: implicação clínica e diagnóstica / Hypotension during dobutamine stress echocardiography: clinical and diagnostic implications

Introdução: A ecocardiografia de estresse com Dobutamina (ECO estresse) é um método acurado para detectar a presença de coronariopatia. Para alguns pacientes o teste é interrompido pela presença de hipotensão sistólica (HS) ou diastólica (HD) cuja etiologia e significado clínico são controversos e é pobre a literatura sobre a hiopotensão diastólica. Objetivo: Avaliar a prevalência, magnetude e implicação clínica da hipotensão sistólica (HS) e diastólica(HD) durante a ecocardiografia de estresse com Dobutamina. Método: Em 3223 pacientes (p) submetidos ao ECO estresse observou-se a presença de HS e/ou HD durante o teste em 977p/3223p (30,3 por cento). Resultados: Ocorreu HS em 312p/977p (31,9 por cento), sendo lenta (queda gradual em dois ou mais estágios >-10mmHg em 88p/312p (28,2 por cento) e brusca(queda acentuada em um estágio >- 20mmHg)...

A relação espacial do contraste espontâneo, trombo e átrio esquerdo ao ecocardiograma transesofágico tridimensional em tempo real - nova imagem / Spatial relation of spontaneous contrast, thrombus and left atrium at tridimensional transesophageal echocardiogram in real time - new image

O contraste espontâneo (CE), demonstrado como um padrão ecográfico de fluxo sanguíneo no interior do átrio esquerdo, possui patogênese complexa, tem sido quantificado ao ecocardiograma transesofágico bidimensional e proposto como marcador de risco para eventos tromboembólicos. O presente caso permite demonstrar a relação espacial do CE com o trombo e o átrio esquerdo (AE), pelo ecocardiograma transesofágico tridimensional (ETE3D) comparado ao exame transesofágico bidimensional.(ETE2D)

Otimização do uso da ecodopplercardiografia no diagnóstico e no acompanhamento do paciente com insuficiência cardíaca congestiva / Optimization of dopplerechocardiography use in diagnosis and follow-up of patientes with congestive heart failure

A ecodopplercardiografia tem grande importância no diagnóstico etiológico da insuficiência cardíaca congestiva, sistólica ou diastólica. Sabemos que a disfunção diastólica é uma das complicações mais precoces das doenças cardiovasculares que dão origem à insuficiência cardíaca congestiva. O ecodopplercardiograma analisando a função sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo pode estabelecer precocemente seu diagnóstico. Também, pode acompanhar a evolução dos pacientes, auxiliando na conduta, na avaliação terapêutica e no prognóstico dos mesmos, daí sua grande importância nessa doença.

Disfunção diastólica: diagnóstico e abordagem terapêutica / Diastolic dysfunction: diagnosis and therapy

A análise da função diastólica pela ecodopplercardiografia tornou-se parte da rotina do exame e fornece importantes informações sobre etiologia, tratamento e prognóstico dos pacientes. Esta revisãodescreve os padrões de Doppler da função diastólica e da disfunção diastólica, como a redução do relaxamento, a função pseudonormal e o padrão restritivo, demonstrando a importância da análise da função diastólica pelos vários modos, como o Doppler do fluxo transmitral, o Doppler colorido modo-M, o Doppler tecidual e a quantificação acústica, cada um com suas vantagens e limitações. O tratamento varia conforme o grau de disfunção diastólica e os pacientes podem ser beneficiados independentemente de serem sintomáticos ou não. A mortalidade anual é maior nos portadores de disfunção sistólica que nos portadores de disfunção diastólica de mesmo grau, mas o tratamento beneficia todos eles...

Ecocardiograma de estresse: usos, vantagens e limitações / Stress echocardiography: uses, adantages, and limitations

A ecocardiografia de estresse é um método aceito para a análise näo-invasiva da presença da ouausência de coronariopatia pelo estudo da contratilidade. A resposta contrátil do miocárdio ao esforçoé muito mais importante que a contratilidade em repouso, porque o desenvolvimento de alteraçäocontrátil é sensível e específica para o diagnóstico da presença de estenose importante da artériacoronária. O teste fornece informações sobre a presença, a extensäo, a gravidade e a localizaçäo dadoença arterial coronária.Comparativamente aos outros métodos de estresse, tem a vantagem de avaliar diretamente afunçäo contrátil global e segmentar do ventrículo esquerdo, a funçäo valvular, a massa intracardíaca,o pericárdio e a pressäo intracardíaca pelo fluxo sanguíneo. Além disso, a avaliaçäo é imediata, comobtençäo da imagem durante o estresse, resposta a potencial estímulo cardíaco isquêmico e baixocusto.Tem sensibilidade e acurácia semelhantes às da medicina nuclear e maior especificidade, mesmopara obstruçäo de um vaso, sendo particularmente útil quando o teste de estresse eletrocardiográficofor duvidoso ou o resultado for suspeito de ser falso positivo ou falso negativo. Na literatura, é consis-tente o valor da ecocardiografia de estresse para o diagnóstico da doença arterial isquêmica, e para aavaliaçäo do risco pré-operatório e da viabilidade miocárdica. Os avanços na tecnologia para a avalia-çäo da perfusäo miocárdica, com certeza, estäo melhorando ainda mais a sensibilidade e a utilidadedesse método

Visibilizaçäo de obstruçöes em artérias coronárias pela ecocardiografia / Visualization of coronary artery stenoses by echocardiography

Objetivo - Avaliar a sensibilidade e a especificidade da ecocardiografia bidimensional (Eco-2D) em identificar obstruções nos terços proximais e médios de artérias coronárias. Casuística e Métodos - Sessenta e cinco pacientes com coronariopatia aterosclerótica confirmada por cinecoronariografia, divididos em dois grupos: Grupo I, 33 pacientes em que se conhecia previamente a localização e grau de obstrução das artérias coronárias; Grupo II, 32 pacientes cujo resultado da cinecoronariografia era desconhecido. Os resultados ecode obstrução, o Eco-2D superestimou a presença da em todos os casos. O Eco-2D foi realizado com o paciente em decúbito lateral esquerdo e o transdutor na posição paraesternal e o corte em eixo menor ao nível dos vasos da base.

Purpose - The purpose of this study was to determine the sensitivity and specificity of 2D ECO in identifying proximal and medial obstruction of the coronary artery. Patients and Method - Sixty five patients with coronary artery disease were studied. In thirty three patients with previous coronary angiography the echocardiographer had knowledge of the topography and the degree of the coronary obstruction (group I) but in thirty two patients he didn’t (group II). The mean age of group I was 54,4 years (44 to 76) and the mean age of the group II was 58 years (42 to 74). Two-dimensional echocardiography was performed at short-axis crosssectional of aortic valve and images were frozen at end-diastole and reject settings were used to best visualize the coronay artery.

Ondas T negativas gigantes associadas à hipertrofia isolada dos músculos papilares do ventrículo esquerdo, em atletas: relato de dois casos / Giant negative T waves associated with isolated hypertrophy of the papillary muscles of the lefe ventricle, in athletes: report of 2 cases

Alteraçöes da repolarizaçäo ventricular, incluindo ondas T negativas relativamente profundas, säo comumente encontradas nos eletrocardiogramas de atletas bem treinados. Os achados ecocardiográficos mais freqüentes em atletas säo o aumento da espessura do septo interventricular e/ou da parede posterior do ventrículo esquerdo, aumento dos diámetros diastólicos de ambos os ventrículos e da massa ventricular esquerda. Relatam-se, neste trabalho, os casos de dois atletas, praticantes de futebol-de-saläo e corrida de média distância. Ambos brancos, com 32 e 35 anos de idade, assintomáticos, sem anormalidades aos exames físico e radiográfico do tórax, e submetidos a treinamento intensivo desde a infância. O eletrocardiograma evidenciou ondas T negativas gigantes em precordiais associadas a hipertensäo isolada dos músculos papilares do ventrículo esquerdo (ecocardiograma bidimensional), condiçöes essas näo relatadas anteriormente na literatura médica. O teste ergométrico näo evidenciou manifestaçöes clínicas ou eletrocardiográficas indicativas de isquemia miocárdica, e a cintilografia miocárdica com tálio-201 näo revelou áreas de hipoconcentraçäo do radioisótopo. Após reduçäo do nível de atividade atlética, as alteraçöes da repolarizaçäo ventricular regrediram completamente em um caso, porém näo houve modificaçäo do padräo ecocardiográfico. Tecem-se consideraçöes sobre esses achados e seu eventual significado

Rabdomioma do coraçäo: relato de um caso operado com sucesso / Rhabdomyoma of the heart: report of a case operated with success

Numa criança de 11 meses de idade, com diagnóstico clínico de obstruçäo de via de saída do ventrículo direito (VD), a angiografia e a ecocardiografia fizeram o diagnóstico presuntivo de rabdomioma do coraçäo. A intervençäo cirúrgica confirmou o diagnóstico tendo sido ressecados com sucesso 5 massas tumorosas, 3 de VD e 2 de ventrículo esquerdo. No 54§ mês de evoluçäo pós-operatória, näo há sinais de recidiva e a criança encontrava-se bem

Interesse da ecocardiografia Doppler na avaliaçäo de próteses valvulares cardíacas: apresentaçäo de 2 casos / Interest of Doppler echocardiography in the evaluation of heart valve prosthesis: report of 2 cases

Säo apresentados dois casos de pacientes portadores de próteses mecânicas: um com prótese de Starr-Edwards de disco, em posiçäo mitral, e outro com prótese de Starr-Edwards de bola em localizaçäo aórtica. Os casos foram seguidos, durante 3 anos, no Serviço de Exploraçäo Funcional do Hospital Raincy de Paris, com emprego da ecocardiografia-Doppler. No caso da prótese mitral, o eco-Doppler permitiu o diagnóstico diferencial dos sopros diastólicos da obstruçäo mitral e insuficiência aórtica; no caso da prótese em localizaçäo aórtica permitiu análise qualitativa da regurgitaçäo e semiquantificaçäo do refluxo valvar

Evoluçäo da gravidez em pacientes portadoras de prótese valvar / Course of pregnancy in patients with valvular prosthesis

Os autores relatam 8 casos de pacientes cardíacas portadoras de próteses valvares biológicas de pericárdio bovino durante a gravidez, parto e puerpério. Salientam a proteçäo hemodinâmica oferecida pela prótese na gravidez, näo sendo a mesma contra indicaçäo à gestaçäo em 7 dos casos estudados e, em 1 caso isto näo pode ser suficientemente avaliado. Sete dos recém-nascidos foram normais e sem malformaçöes. Em um caso ocorreu aborto expontâneo e óbito materno depois da cirurgia, cardíaca realizada na 22ª semana de gravidez, na vigência de endocardite infecciosa. Os autores discutem o uso de anticoagulante oral durante a gravidez e o valor do estudo ecocardiográfico